No es tan sencillo como "Te pondré a dormir": una perspectiva neurobiológica sobre la sedación / It is not as simple as "I will put you to sleep": A neurological perspective on sedation

The editorial presented in this issue by Dr. Ramsay, "The biological cost of depressed consciousness" is an appeal for us to bear in mind the deleterious consequences of an altered state of consciousness (sedation), particularly in the Intensive Care Unit (ICU). I believe, for example, in the need to consider the significant two-way relationship between sleep disorders and Alzheimer's disease (AD), documented more than one decade ago. Sleep disorders are early indicators of dementia and may manifest before cognitive symptoms. There are basically two pathological process happening in AD: the first is the abnormal biochemical processing of a transmembrane protein called amyloid precursor protein, leading to the production, among other substances, of a toxic pep-tide known as amyloid beta 42 (A-ß42) that accumulates and forms extracellular plaques in the brain; the second is the altered tau protein, a protein associated with the microtubules which is hyperphosphorylated and aggregated in different ways in AD. Tau protein abnormalities are also found in other fatal neurodegenerative diseases causing dementia or movement disorders. Experiments in rodents and correlation studies in humans have shown that chronic changes in sleep architecture induce amyloid and tau disorders, that is to say, a fatal vicious circle.

Elección de estilos de vida no violentos, ni autodestructivos, en algunos adolescentes de la ciudad de Medellín. un enfoque psicoanalítico / The choice of non - violent and non - self destructive Life styles by some teenagers of medellin city. A Psychoanalitic aproach

Este artículo tiene como objetivo comunicar los resultados de una investigación realizada en Medellín. La filiación institucional de la investigación fue la Facultad de Psicología y Ciencias Sociales de la Fundación Universitaria Luis Amigó. En la investigación se pretendía identificar los factores intrapsíquicos inconscientes, de tipo representacional, que han influenciado la configuración de la subjetividad de jóvenes entre 14 y 17 años y que incidieron en la elección de estilos de vida no violentos ni autodestructivos. La metodología fue de tipo cualitativo; implicó la realización de entrevistas a profundidad y grupos focales en la comuna 13 de la ciudad de Medellín. Los resultados mostraron que estos adolescentes tienen en su representación de sí mismos una alta valoración de sus capacidades y potencialidades y que esta valoración se relaciona directamente con posibilidades de sublimación que les permiten desexualizar los empujes libidinales y usarlos en acciones compatibles con la cultura. Del mismo modo, se observó que estos adolescentes pasaron por una típica crisis de identidad, pero en dicha crisis lograron establecer un ideal del yo que promueve la realización de actividades no violentas y la asunción de un rol cultural claro y aceptado.

This article aims to communicate the results of a research executed at Medellin. This research had as institutional affiliation the Faculty of Psychology and Social Sciences of University Foundation Luis Amigo. The objective of the research was to identify unconscious intrapsychic factors of representational type that have contributed to conform the configuration of the subjectivity of young people between 14 and 17 and that influenced the choice of non-violent and non-self-destructive lifestyles. The methodology was qualitative, involved in-depth interviews and focus groups with teen persons in the Comuna 13 of Medellín City. The results showed that these adolescents displayed in their representation of themselves high marks for their skills and potential and that this assessment is directly related to sublimation opportunities that allow them to desexualize libidinal thrusts and use them in activities that are compatible with the culture. Similarly, it was found that these teenagers went through a typical identity crisis, but in this crisis were able to establish an ego ideal that promotes non-violent activities and the assumption of a clear and accepted cultural role.

Canalopatías de calcio y enfermedades neurológicas / Calcium channalopathies and nervous system disease

Se presentan las alteraciones genéticas y de los canales de calcio en algunas afecciones hereditarias como la migraña hemipléjica, la ataxia episódica tipo 2 y la ceguera nocturna, entre otras. Se discute la disfunción y clasificación de las alteraciones estructurales de los canales de calcio y se propone una nomenclatura que facilite la comprensión de la muy frecuente literatura sobre este tópico

Análisis funcional del ventrículo derecho (Suficiencia- Insuficiencia)

Históricamente se ha visto en ventrículo derecho como una estructura mucho menos importante que el ventrículo izquierdo lo que no es una situación fortuita, ya que estudios considerados como clásicos (1,2) demostraron experimentalmente que en casos de ablación de la pared libre del ventrículo derecho el compromiso circulatorio era mínimo y que el elemento clave en la propia eyección ventricular derecha era la función izquierda. La afirmación del Dr. Bernheim (3) válida pero desafortunada para el estudio del ventrículo derecho, de que la causa más importante de falla ventricular derecha era la falla ventricular izquierda, obstaculizó por mucho tiempo los esfuerzos por comprender mejor el funcionamiento de esta cámara, además de su compleja geometría que en sí la hace de muy difícil análisis. En vista de estas dificultades, hasta hace relativamente poco tiempo se ha estudiado el ventrículo derecho con base en las mismas consideraciones teóricas que para el izquierdo, esta situación también ha dificultado su entendimiento. Con el advenimiento de nueva biotecnología que permitió una mejor monitorización y sobrevivida en entidades tales como SDRA, EPOC e IAM se renovó el interés tanto en lo relacionado con el ventrícilo derecho como tal, como en la interacción corazón-pulmón. Deviniendo en tema de estudio y análisis para neumólogos, cardiólosgos e intensivistas. El propósito primordial de este artículo es plantear en tono de discusión algunas características fisiológicas sobresalientes del corazón derecho para con base en estas consideraciones hacer una aproximación fisiopatológica de la insuficiencia de esta cámara cardíaca

Evaluacion de la funcion de oxigenacion pulmonar: analisis de 6 indices descritos en la literatura / Evaluation of function of pulmonary oxigenation

Mediante el análisis de 673 pares de muestras sanguíneas (arterial y venosa), se efectuó una evaluación de 5 índices de función pulmonar descritas en la literatura médica, comparándola con el Shunt intrapulmonar calculado Qs/Qt), aceptado como patrón de referencia. De los 5 índices analizados, el índice de ventilación perfusión (VQI) correlacionó muy cercanamente co el patrón Qs/Qt (R = 0.94). Los restantes 4 índices muestran una mayor dispersión (R > 0.7<0.8) y por lo tanto no pueden considerarse como sustitutos del Qs/Qt Sin embargo la correlación obtenida si permite su utilización como índices alternos de menos complejidad. De éstos, la PaO2-FiO2, se constituye como el de "mayor beneficio con menor costo" y por lo tanto se recomienda su uso rutinario